Student registration form

إستمارة تسجیل طالب للعام الأكادیمي / Student registration form for the academic year

2023-2024

للاسفسارات /For enquiry:

Ph: 24512020, 24512052, 97321680 Email: admissions@icem.edu.om

طالب مستجد New Admission طالب سابق بالكلية Return Student

Personal Information

الإسم الأول (اللغة الإنجليزية) / First Name (English): *

الإسم الثاني (اللغة الإنجليزية) / Second Name (English): *

الإسم الثالث (اللغة الإنجليزية) / Third Name (English):

الإسم الرابع (اللغة الإنجليزية) / Fourth Name (English):

القبيلة (اللغة الإنجليزية) / Family Name (English): *

رقم جواز السفر / Passport No *

رقم البطاقة المدنیة / CivilID *

تاریخ المیلاد / Date of Birth *

الجنس / Gender *

فصیلة الدم / Blood Group

البرید الالكتروني / Email *

بريد الكتروني آخر / Alternate Email

التخصص المطلوب / Requested Program *

المؤهل المطلوب / Targeted Certificate

أعلى مؤهل تعليمي / Highest qualification on entry

نوع التسجيل / Type of Admission *

الإسم الأول (اللغة العربية) / First Name (Arabic): *

الإسم الثاني (اللغة العربية) / Second Name (Arabic): *

الإسم الثالث (اللغة العربية) / Third Name (Arabic):

الإسم الرابع (اللغة العربية) / Fourth Name (Arabic):

القبيلة (اللغة العربية) / Family Name (Arabic): *

الحالة الإجتماعیة / Marital Status *

الجنسیة / Nationality *

محافظة / Governorate

الولاية / Willaya *

رقم الهاتف / Mobile No *

رقم ھاتف نقال آخر / Alternate MobileNo

الوضع الحالي / Current situation

نوع الحضور / Mode of Attendance

مستوى التعليم / Learning Status

دخل الأسرة / Family Income

جهة التمويل / Funding

Parents / Guardian Details

اسم القریب / Relative Name *

رقم الهاتف / Relative Phone No *

صلة القرابة / Relation *

General Details

كیف عرفت عن الكلیة؟ / How did you know about the college?

حملة سلامتي في المدارس / In Schools campaign شبكات التواصل الاجتماعي / Social Media دلیل الطالب (نركز القبول الموحد) / Student Handbook (Higher Education Admission Center) أصدقاء او أحد طلاب الكلیة / Friends or a college student معارض / Job fair مؤثر مشهور / Famous Influencer أخرى / Other

Attachments

نوع المستند / Document Type *

File format: pdf,jpg
Copy of ID card, Passport,Photograph,Certificate are required.

Retype the characters from the picture:

BotDetect CAPTCHA ASP.NET Form Validation

أتعهد بصحة البيانات المذكورة أعلاه ومصداقية الملفات المرفقة واتحمل المسؤلية في حال ثبت غير ذلك / I pledge the validity of the above data and the credibility of the attached files, and I take responsibility if it is proven otherwise.