إستمارة تسجیل طالب للعام الأكادیمي / Student registration form for the academic year

2021-2022

للاسفسارات /For enquiry:
Ph: 24512020, 24512052, 97321680 Email: admissions@icem.edu.om

Personal Information

First Name (English): *
Second Name (English): *
Third Name (English):
Fourth Name (English):
Family Name (English): *
رقم جواز السفر /Passport No *
رقم البطاقة المدنیة /CivilID *
تاریخ المیلاد /Date of Birth *
البرید الالكتروني / Email *
بريد الكتروني آخر /Alternate Email
فصیلة الدم /Blood Group
التخصص المطلوب /Requested Program *
First Name (Arabic): *
Second Name (Arabic): *
Third Name (Arabic):
Fourth Name (Arabic):
Family Name (Arabic): *
الجنس /Gender *
الحالة الإجتماعیة /Marital Status *
الجنسیة /Nationality *
رقم الهاتف /Mobile No *
رقم ھاتف نقال آخر /Alternate MobileNo
الوضع الحالي /Current situation
جهة التمويل /Funding

Parents / Guardian Details

اسم القریب /Relative Name *
رقم الهاتف /Relative Phone No *
صلة القرابة /Relation *

General Details

كیف عرفت عن الكلیة؟ /How did you know about the college?

Attachments

Document Type *
  • File format: pdf,jpg
  • Copy of ID card, Passport,Photograph,Certificate are required.