إستمارة تسجیل طالب للعام الأكادیمي / Student registration form for the academic year

2023-2024

للاسفسارات /For enquiry:
Ph: 24512020, 24512052, 97321680 Email: admissions@icem.edu.om

Personal Information

الإسم الأول (اللغة الإنجليزية) / First Name (English): *
الإسم الثاني (اللغة الإنجليزية) / Second Name (English): *
الإسم الثالث (اللغة الإنجليزية) / Third Name (English):
الإسم الرابع (اللغة الإنجليزية) / Fourth Name (English):
القبيلة (اللغة الإنجليزية) / Family Name (English): *
رقم جواز السفر / Passport No *
رقم البطاقة المدنیة / CivilID *
تاریخ المیلاد / Date of Birth *
الجنس / Gender *
فصیلة الدم / Blood Group
البرید الالكتروني / Email *
بريد الكتروني آخر / Alternate Email
التخصص المطلوب / Requested Program *
المؤهل المطلوب / Targeted Certificate
أعلى مؤهل تعليمي / Highest qualification on entry
نوع التسجيل / Type of Admission *
الإسم الأول (اللغة العربية) / First Name (Arabic): *
الإسم الثاني (اللغة العربية) / Second Name (Arabic): *
الإسم الثالث (اللغة العربية) / Third Name (Arabic):
الإسم الرابع (اللغة العربية) / Fourth Name (Arabic):
القبيلة (اللغة العربية) / Family Name (Arabic): *
الحالة الإجتماعیة / Marital Status *
الجنسیة / Nationality *
محافظة / Governorate
الولاية / Willaya *
رقم الهاتف / Mobile No *
رقم ھاتف نقال آخر / Alternate MobileNo
الوضع الحالي / Current situation
نوع الحضور / Mode of Attendance
مستوى التعليم / Learning Status
دخل الأسرة / Family Income
جهة التمويل / Funding

Parents / Guardian Details

اسم القریب / Relative Name *
رقم الهاتف / Relative Phone No *
صلة القرابة / Relation *

General Details

كیف عرفت عن الكلیة؟ / How did you know about the college?

Attachments

نوع المستند / Document Type *
  • File format: pdf,jpg
  • Copy of ID card, Passport,Photograph,Certificate are required.